Ubezpieczony

Stomatologia

Stomatologia zajmuje się leczeniem chorób zębów, przyzębia i jamy ustnej. Pacjent, który chce skorzystać z porady dentysty w tym zakresie, ma prawo wyboru dowolnej placówki lub lekarza stomatologa, udzielających świadczeń na podstawie umowy z NFZ na terenie całego kraju. Skierowanie do stomatologa nie jest wymagane.

Pacjentowi zgłaszającemu się z bólem, świadczenia udzielane są w dniu zgłoszenia.

Pacjentom przysługują między innymi:

• badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej jeden raz w roku;
• badanie lekarskie kontrolne trzy razy w roku;
• leczenie próchnicy zębów;
• świadczenia z zakresu leczenia endodontycznego (kanałowego) zębów jednokanałowych;
• usunięcie złogów nazębnych;
• leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej;
• usunięcie zęba oraz niektóre zabiegi chirurgiczne;
• zdjęcia rentgenowskie wewnątrzustne w razie potrzeby;
• znieczulenie w razie potrzeby.

Wykazy materiałów stomatologicznych

Wykaz materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu gwarantowanych świadczeń zdrowotnych

• materiał do wypełnień czasowych;
• cementy podkładowe na bazie wodorotlenku wapnia, cement fosforanowy;
• cementy glasjonomerowe;
• kompozytowy materiał chemoutwardzalny do wypełniania ubytków w zębach przednich górnych i dolnych (od 3+ do +3, od 3- do -3);
• amalgamat kapsułkowy typu non gamma 2;
• materiały do wypełnień kanałów korzeniowych;
• ćwieki gutaperkowe;
• masa wyciskowa alginatowa;
• masa do wycisków czynnościowych przy bezzębiu;
• nici chirurgiczne;
• szyny unieruchamiające, drut ligaturowy.

Wykaz dodatkowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych przysługujących dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia

• światłoutwardzalny materiał kompozytowy do wypełniania ubytków w zębach siecznych i kłach w szczęce i żuchwie;
• laki szczelinowe;
• lakiery;
• cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obrębie przyzębia.

Wykaz dodatkowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych przysługujących kobietom w ciąży i w okresie połogu

• cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obrębie przyzębia.

Leczenie protetyczne

W ramach bezpłatnych świadczeń pacjentowi przysługuje także leczenie protetyczne. W razie konieczności, pacjent ma prawo do leczenia z zastosowaniem protez akrylowych w szczęce i żuchwie. O leczeniu decyduje lekarz biorąc pod uwagę wskazania medyczne.
Pacjentowi przysługuje także prawo do bezpłatnej naprawy protezy (także w większym zakresie, np. z wyciskiem lub podścieleniem protezy).
Pacjent powinien także potwierdzić (na zleceniu) odbiór wykonanej protezy zębowej, aparatu ortodontycznego lub ich naprawy.

Leczenie ortodontyczne wad zgryzu

W ramach gwarantowanego leczenia ortodontycznego wad zgryzu pacjentowi przysługuje:

• leczenie z zastosowaniem aparatu ruchomego – do końca 12. roku życia;
• kontrola wyników leczenia po jego zakończeniu – w okresie retencji do ukończenia 13. roku życia;

Okres retencji – okres, w którym pacjent nosi tak zwany aparat retencyjny (retainer) pozwalający, poprzez stabilizację uzębienia, utrzymać osiągnięty wynik leczenia.

• zdjęcie pantomograficzne – jeden raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego;
• naprawa aparatu – do ukończenia 13. roku życia;
• korekcyjne szlifowanie zębów;
• proteza dziecięca częściowa i całkowita.

Naprawa lub wymiana aparatu nie przysługuje przy nieprawidłowym jego użytkowaniu, np. nieregularnym noszeniu aparatu.

Dodatkowe świadczenia gwarantowane dla wybranych grup

Dzieciom i młodzieży do 18. roku życia przysługują, między innymi:

• zabezpieczenie lakiem bruzd zębów szóstych w ramach profilaktyki – do ukończenia siódmego roku życia;
• lakierowanie wszystkich zębów stałych;
• impregnacja zębiny zębów mlecznych;
• całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego;
• kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych;
• leczenie endodontyczne (kanałowe) wszystkich zębów oraz zakażonych zębów jednokanałowych;
• leczenie chorób przyzębia;
• zabiegi chirurgiczne takie jak: operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba, operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych, resekcja wierzchołka korzenia zębów przednich.

Kobietom w ciąży i połogu przysługują między innymi:

• usunięcie złogów nazębnych – nie częściej niż jeden raz na 6 miesięcy;
• badania kontrolne – nie częściej niż jeden raz na kwartał;
• rozszerzone leczenie endodontyczne (kanałowe).

Osobom niepełnosprawnym w stopniu umiarkowanym i znacznym jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługuje:

• znieczulenie ogólne przy wykonywaniu świadczeń zdrowotnych;
• kompozytowe materiały światłoutwardzalne do wypełnień.

Potwierdzenie prawa do dodatkowych świadczeń
Dokumentami potwierdzającymi prawo do dodatkowych świadczeń są w szczególności:

• dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia – karta ubezpieczenia zdrowotnego lub dokument stwierdzający tożsamość lub skrócony odpis aktu urodzenia;
• dla kobiet w ciąży – karta przebiegu ciąży i karta ubezpieczenia zdrowotnego lub karta przebiegu ciąży i dokument stwierdzający tożsamość;
• dla kobiet w okresie połogu – skrócony odpis aktu urodzenia dziecka i karta ubezpieczenia zdrowotnego lub skrócony odpis aktu urodzenia dziecka i dokument stwierdzający tożsamość;
• dla osób niepełnosprawnych w stopniu umiarkowanym i znacznym – orzeczenie o niepełnosprawności.

Źródło: Narodowy Fundusz Zdrowia. Świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych – Vademecum 2010.